肺癌高发,都是空气污染惹的祸?

      肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因,占全部恶性肿瘤死亡的22.7%,且发病率和死亡率仍在继续上升。
  全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》披露,全国每年新发肿瘤病例约为312万例,平均每天确诊8550人,每分钟就有6人被诊断为癌症。其中,肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因,占全部恶性肿瘤死亡的22.7%,且发病率和死亡率仍在继续上升。
  按照国际惯例,肿瘤登记年报公布的一般都是3~5年前的资料信息,因而《2012中国肿瘤登记年报》所披露数据,实际上是从2009年全国104个肿瘤登记处上报的资料中综合而来。
  全国肿瘤防治办公室的数据也显示,目前我国肺癌发病率每年增长26.9%。对此,原中国疾病预防控制中心副主任、中国协和医科大学基础医学研究院教授杨功焕告诉记者,其实从20世纪90年代起,我国肺癌发病率和死亡率就一直处于上升趋势;从1996年起,肺癌已成为我国肿瘤中的第一位死因,死亡率平均每年上升4.5%左右。
  北京市卫生局对外发布的北京市肿瘤防治研究办公室监测数据也间接印证了这一说法。数据显示,2010年肺癌位居北京市户籍人口男性恶性肿瘤发病的第一位,在女性中居第二位,仅次于乳腺癌。2001~2010年十年间,北京市肺癌发病率增长了56%,年均增长率为2.4%,全市新发癌症患者中有1/5为肺癌患者。2010年,北京市户籍居民肺癌死亡率达48.9/10万,居“众癌之首”。不仅如此,35岁以上人群的肺癌发病率上升加速,且男性发病率高于女性,其比例为172:100。
  北京胸科医院主任医师徐丽艳,从事临床肿瘤治疗工作20余年。她告诉记者,从肺癌发病年龄看,40岁以上开始有升高趋势,75岁达到高峰,75岁以后呈下降趋势。另外,肺癌的发病还出现年轻化趋势,从临床看,十几岁到三十几岁的都有。
  关注二: PM2.5与肺癌的关联度有多大?
  越来越多的流行病学研究表明,空气污染与人群肺癌发病/死亡率的升高存在显著关系。
  大气污染物种类繁多,毒性各异,对肺癌的影响也各不相同。专家表示,目前已知的空气污染物中,威胁最大的当属PM2.5。那么,PM2.5与肺癌的关联度究竟有多大?
  复旦大学公共卫生学院阚海东教授说,世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究所(IARC)在2013年10月将大气污染质划分为人类一类致癌物。“PM2.5中的多个成分具有致癌性或促癌性,如多环芳烃,镉、铬、镍等重金属。”阚海东说,实验研究还发现,PM2.5的有机提取物和无机提取物也都具有致突变和遗传毒性。
  不仅如此,国内外大量的流行病学研究表明,短期暴露于高浓度大气污染物,如PM2.5、二氧化硫、二氧化氮等,将对人体健康造成不利影响,表现为人群超额死亡的增加,因呼吸系统疾病和循环系统疾病门诊或急诊就诊人次的增加等。
  对于PM2.5的致病机理,阚海东告诉记者,PM2.5进入肺部对局部组织有堵塞作用,可使局部支气管的通气功能下降,细支气管和肺泡的换气功能下降。吸附着有害物质的PM2.5可以刺激或腐蚀肺泡壁,长期作用可使呼吸道防御机能受损,发生支气管炎、肺气肿和支气管哮喘等。PM2.5还可直接或间接地激活肺巨噬细胞和上皮细胞内的氧化应激系统,引起肺组织发生脂质过氧化等。另外,当PM2.5进入人体后,还会促进凝血功能,导致血栓形成、血压升高和动脉粥样硬化斑块形成。同时,PM2.5还可通过肺部的自主神经反射弧,影响心脏的自主神经系统,导致心率变异性降低、心率升高和心律失常。
  越来越多的流行病学研究表明,大气污染与人群肺癌发病/死亡率的升高存在显著关系。据阚海东介绍,美国癌症协会主持的一项队列研究,对120万美国成人进行了长达26年(1982~2008年)的跟踪调查,结果发现PM2.5浓度每升高10μg/m3,人群肺癌死亡率将升高15%~27%,且肺癌死亡风险在慢性肺部疾病患者中更高。一项对欧洲17个队列研究的分析结果更为惊人,即PM2.5浓度每升高5μg/m3,人群肺腺癌死亡率将升高55%。
  与国外相比,我国目前鲜见设计严格的大气污染与肺癌关系的流行病学研究,大多数研究仅限于大气污染物与肺癌发病/ 死亡率进行相关/回归分析或简单的比较分析。但即便如此,绝大部分研究还是初步得出了大气污染与肺癌相关的结论。
广告
  例如,2012年,北京大学公共卫生学院潘小川教授等人的研究报告《危险的呼吸——PM2.5的健康危害和经济损失评估研究》指出, 2010年,北京、上海、广州、西安因PM2.5污染分别造成早死人数为2349、2980、1715、726人,共计7770人,分别占当年死亡总人数的比例为1.9%、1.6%、2.2%、1.5%。
  目前,我国环境质量改善状况仍不容乐观。近年来,除氮氧化物(NOx )外,主要大气污染物的浓度水平显著下降,但与国际标准相比,仍有不小差距。尤其近两年秋冬季持续大面积雾霾天气,让公众对空气污染影响健康的担忧越来越重。

  国内的统计数据显示,近40年来,我国吸烟人群几乎没什么变化,但目前肺癌发病率却在不断增长,因此有人认为,这与当前我国的雾霾天气直接相关。

文章来源:奇道科技